Deutet sich in der Pflege ein Klimawandel an?

Der CARE Klima-Index wird seit 2017 vom Deutschen Pflegetag gemeinsam mit dem Befragungsinstitut Psyma Health & CARE GmbH erhoben und zeigt aktuelle Einschätzungen und Trends in der Pflegebranche auf. „Der CARE Klima-Index bietet einen repräsentativen Indikator für das Stimmungsbild in der größten Berufsgruppe im Gesundheitswesen. Er bildet seit nunmehr drei Jahren einen elementaren Bestandteil des Deutschen Pflegetages. Seine Ergebnisse spiegeln sich in den dort geführten Debatten zwischen Politik, Pflege, Wirtschaft und Gesellschaft über die künftige Ausgestaltung unserer pflegerischen Versorgung wider“, so Jürgen Graalmann, Geschäftsführer des Deutschen Pflegetags. Der CARE Klima-Index lag 2019 bei 97,3 und hat sich im Vergleich zum Vorjahr um 2,0 Punkte erhöht. Dennoch liegt der Wert unter dem Ausgangswert 100 von 2017. Stephanie Hollaus, Projektverantwortliche des CARE Klima-Index Deutschland beim Befragungsinstitut Psyma, spricht von einer leichten Entspannung, die jedoch kein Grund zur Entwarnung sei: „Innerhalb der Profession Pflege ist die Botschaft offensichtlich angekommen, dass die Politik für die Pflege aktiv geworden ist.“ Dies spiegele sich jedoch noch nicht im Arbeitsalltag wider, so Hollaus. Dies betont auch Franz Wagner: „Die Verbesserung der Stimmung im CARE Klima-Index steht für den Deutschen Pflegerat in gewissem Widerspruch zur von uns wahrgenommenen Lage der Pflege.“ Der Pflegebevollmächtigte der Bundesregierung, Andreas Westerfellhaus sieht den Grund nicht in einem Mangel an politischen Reformen, sondern betont, dass viele Änderungen erst noch in der Praxis ankommen müssen: „Die Zahl der Gesetzesänderungen und Reformen seit 2017 ist rekordverdächtig. Viele davon treten jetzt erst 2020 in Kraft, wie beispielsweise das Pflegebudget im Krankenhaus, oder entfalten in diesem Jahr ihre Wirkung – wie die generalistische Ausbildung oder der Umbau des neuen, unabhängigen Medizinischen Dienstes.“ Hier sei nun auch die Branche gefragt, die Reformen umzusetzen.

Die Einschätzung unter professionell Pflegenden, dass die Pflege einen zu geringen Stellenwert in der Politik einnimmt, geht weiter zurück. Waren im ersten Erhebungsjahr 2017 noch 91 % der befragten Pflegefachpersonen der Ansicht, der Stellenwert der Pflege nehme in der Politik ab, stimmten dem 2019 nur noch 82 % zu. Wie die Auswertung zeigt, geht dies jedoch nicht mit einer Verbesserung des Arbeitsalltags einher. Im Gegenteil: In der Wahrnehmung von 37 % der befragten professionell Pflegenden hat sich der Pflegealltag durch gesetzliche Reformen sogar verschlechtert. Das sind 11 Prozentpunkte mehr als im Vorjahr und 18 Prozentpunkte über dem Ausgangswert von 2017. Noch deutlicher ist der Anstieg nach Ansicht von Pflegemanagement und akademischer Pflege. Hier hat sich der Wert von 2017 bis 2019 von 21 % auf 43% mehr als verdoppelt. Eine Entspannung ist auch in Bezug auf die wirtschaftliche Situation nicht in Sicht: In allen drei Pflegesektoren (ambulante Pflegedienste, stationäre Pflegeeinrichtungen, Krankenhäuser) hat sich der Anteil derer, die die wirtschaftliche Lage als schlecht einschätzen, seit 2017 um 8 Prozentpunkte auf 43 % erhöht. Besonders schlecht wird die Lage der ambulanten Pflege eingeschätzt. Hier erhöhte sich der negative Wert um 12 Prozentpunkte. Ihre Arbeitsbedingungen bewertet mit 56 % noch immer die Mehrheit der Befragten als schlecht. Dies stellt zwar einen Rückgang um 4 Prozentpunkte dar, liegt aber noch immer über dem Vergleichswert von 51 % aus dem Jahr 2017. „Zentrales Problem ist weiterhin die chronisch zu hohe Arbeitsbelastung, die durch die Schwierigkeiten bei der Besetzung freier Stellen noch verschärft wird“, so DPR-Präsident Wagner. 

Unter den Befragten nimmt der Anteil derer, die mit einem Fachkräftemangel in den nächsten 10 Jahren rechnen, zwar um 8 Prozentpunkte im Vergleich zum Vorjahr ab. Dennoch liegt ihr Anteil mit 68 % bei über zwei Dritteln. Unter professionell Pflegenden gehen sogar 86 % davon aus, dass nicht alle nötigen Stellen besetzt werden können. DPR-Präsident Wagner spricht in diesem Zusammenhang von einer „demografischen Zeitbombe“, denn „in den nächsten 10 bis 15 Jahren werden etwa 40 % der Pflegefachpersonen in Rente gehen“. Ernüchternd fällt das Urteil der Befragten über die ergriffenen Maßnahmen von Arbeitgebern aus, um Personal zu binden. Unter den professionell Pflegenden sind allgemeine Fortbildungsmaßnahmen mit 43 % das am häufigsten genannte Angebot zur Erhöhung der Arbeitsplatz-Attraktivität. 37 % der befragten Pflegefachpersonen geben allerdings an, dass gar keine Maßnahmen ergriffen werden. Unter den professionell Pflegenden herrscht in Bezug auf die zukünftige Qualität der Pflegeversorgung noch immer Skepsis vor. Während 39 % aller Befragten nicht daran glauben, dass die pflegerische Versorgung künftig sichergestellt werden kann, sind es unter den professionell Pflegenden sogar 59 %.

Bei der Beurteilung der Patientensicherheit ist eine positive Tendenz spürbar. Im Vergleich zu 2018 geben nur noch 22 % der Befragten an, dass sie nicht gewährleistet sei. Zuvor waren es 6 % mehr. Trotz der leichten Verbesserung sei dieser niedrige Wert laut DPR-Präsident Wagner nicht hinnehmbar: „Auch wenn ‚nur noch‘ 78% der Befragten Patientensicherheit als niedrig oder nur teilweise gewährleistet sehen, ist das eine Bankrotterklärung für das Gesundheitssystem mit den höchsten Pro-Kopf-Ausgaben in der EU.“ Als Ursache nennt er die Ökonomisierung im Gesundheitsbereich. In der Einschätzung der Versorgung von Pflegeheimbewohnern fällt die negative Bewertung der Leistung von Fachärzten (50 %) sowie von Zahnärzten (46 %) besonders auf. Für DPR-Präsident Wagner kommt dieses Ergebnis nicht überraschend: „Die Probleme mit der ärztlichen Versorgung in Pflegeheimen sind ein bekanntes Problem. Hier besteht auch ein Ansatzpunkt für erweiterte Aufgaben und Verantwortungsübernahme durch dafür spezialisierte Pflegefachpersonen.“

Aus Sicht der Befragten überwiegt die Einschätzung, dass sich die Versorgung von Pflegebedürftigen zwischen den Schnittstellen im Versorgungssystem im Mittelfeld bewegt. Am besten schätzen die Befragten mit 35 % den Übergang vom Krankenhaus in die Reha ein. Eine positive Tendenz spiegelt sich bei der Einschätzung der Beratungsqualität zur pflegerischen Versorgung wider. Am besten schätzen die Befragten die Beratung von Pflegefachpersonen (45 %) ein. Pflegende Angehörige sehen mit 26 % ihre erste Anlaufstelle bei den Krankenkassen, Pflegebedürftige wenden sich am ehesten an Hausärztinnen und -ärzte (28 %). 

Die überwiegende Mehrheit der Befragten ist mit 88 % weiterhin der Ansicht, dass die Leistungen der Pflegeversicherung ausgeweitet werden sollten. Ebenfalls hoch ist unter den Befragten mit 74 % die Bereitschaft, höhere Beiträge dafür zu zahlen.

Eindeutige Ergebnisse liefert die Befragung im Hinblick auf wünschenswerte Innovationen in der Pflege. Das Votum der Befragten fällt mit 68 % klar zugunsten einer Erweiterung der pflegerischen Kompetenz aus. Im Gegenzug erfährt Robotik nur einen Zustimmungswert von 14 %. 

Die digitale Pressemappe zum Pressegespräch und zu den Ergebnissen des CARE Klima-Index 2019 finden Sie hier.